御請求通知書 　アイエム整理回収グループ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担当 　○○

　 この度私どもは過去にあなた名義の電話回線から使用された有料アダルト番組について

番組提供者より未納利用料金に関する債権譲渡を受け、代わりに回収させて頂くこととなり

ましたのでご連絡させていただきます。現在下記記載の利用料金が未納となっております

ので遅延損害金、回収代行手数料と合わせて本請求通知書到着の翌日より４銀行営業日

以内を支払い期限として下記銀行口座までご入金頂くようお願い申し上げます。本請求通

知書の送付にもかかわらずご入金頂けず放置されますと最終的にあなたのご自宅まで訪

門させて頂き、下記の合計支払い金額に交通費、人件費を加算して請求させて頂くこととな

る場合がございますので必ずご入金ください。

　　　　　　　　　　　合計支払い金額   １０４，５５０円

　　　　　　　　　　　未納利用料金　　　 ７０，０００円

　　　　　　　　　　　遅延損害金 　　　　１４，５５０円 

　　　　　　　　　　　回収代行手数料 　　２０，０００円

　 　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　振込先口座　ＵＦＪ銀行　○○○○支店

　　　　　　　　　　　　　　　　 　普通口座　○○○○○○○ 　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　口座名義　○○○　○○○